吉医生如同有心灵感应,倏地钻了出来,凑近看看,胸有成竹地点头:“嗯,是瘀斑,倒也确实象溴敌隆中毒。”
平头喜道:“确诊了?那就不用转院了吧?”
吉医生摇头:“转院还是要转的,病情太重,很危险…………晓燕,再开一条静脉通路,10毫克维生素k1遮光静滴。”
晓燕就是今晚值班的护士,她正要去执行,王磊说道:“等一下。”
晓燕疑惑地站定,王磊对吉医生说道:“吉医生,10毫克是常规剂量,溴敌隆中毒到了这个程度,是不是用极量更好?”
吉医生又把王磊拉到一边:“你觉得用多少合适?”
“我在期刊上看到过类似病例,少了完全无效,后来用150毫克静滴,一天两次,这才扭转。”
吉医生吓一跳,按照说明书,一天最多不能超过40毫克,王磊说的这个量完全超出了他的想象。
别以为带了维生素三字就温情善良,k1这玩意,常规用药都可能直接导致死亡。
现在你用七八倍的剂量……
“这,太多了吧。”
“不多,不这样用,不足以抗衡溴敌隆。”
“这,超常规用药,万一有事……反正要转院了,要不就先用10毫克,到了县里再追加也不迟。”
“那就迟了!”
王磊有点急:“一般的溴敌隆中毒,小剂量慢慢用没关系,可这人已经失血性休克,体内看不到的地方大量渗血,如果不尽快足量使用维生素k,后果很严重。”
吉医生还是摇头,做医生几十年,他深知多一事不如少一事的道理。
你事事按照规范,病人死了也没关系。
你要是为病人着想,不按照规范办事,那万一病人有什么事,你绝对跑不了。
连法律都不会支持你。
有很多律师就专门一手抓着规范,一手抓着刑法,拿着放大镜找医生的失误。
还一找一个准。
为什么,因为很多病情不突破规范拼一下的话,病人必死无疑。
这个时候,不少有良心的医生就会跟家属商量:要不要拼一下?
可惜的是,既然是必死无疑的情况下拼一下,失败的可能性肯定不小,然后一些家属就去找律师了。
牵涉到几十万上百万的赔偿呢,干嘛不找?
天长日久,有良心又敢于亮出良心的医生就越来越少。
有人就要问了,规范不都是专家根据病情需要制定的吗,怎么还会需要突破规范?
因为临床医生都知道,制定规范的专家学术地位很高,书也读得很多,但其实可能没有足够的临床经验,他们是坐在办公桌前教条主义照本宣科。
偏偏人体复杂,有些人生病根本不按照他们的规范生。
当然也不能全怪他们,事实上规范天然就只能为多数人服务,不可能照顾到少数不按规范生病的人。
吉医生一边摇头,一边还好心地劝王磊:“小王,你接触临床还短,不知道里面的凶险。”
“咱们还是按照规范用药,转到县里就不关我们的事了。”
王磊被他说得有些彷徨。
他只是直,又不是傻。
能考上医学院的,就算不很聪明,也绝对不可能是傻子。
见王磊不说话,吉医生对晓燕说道:“维生素k1,10毫克静滴。”
晓燕快速复述一遍,疾步走向治疗室。
包子家不在镇上,他爸妈山路十八弯地过来,一时半会根本到不了。
时间就这样缓缓流逝,10毫克k1进入血管后,病情丝毫没有改善,甚至血压还在渐渐下降。
吉医生已经豪放地开了三条静脉通路,大量平衡液不要钱似的灌进去,却压根无法把血管给撑起来。
究其原因,是出血这个病因没有解决。
如果是其他原因的失血性休克,王磊可以做手术止血。
但这是全身性毛细血管出血,根本不可能手术。
王磊心里激烈斗争,三个声音你来我往。
一个声音高喊:圣母活该去死,死了还要被嘲笑,墓碑上不配有名字,只能写傻x之墓。
另一个声音微小得根本听不清,但却始终无法压制下去,甚至还在不断壮大。
第三个声音则带着撺掇怂恿:如果没有担当,最多做小打小闹的富翁,永远不可能建立世界顶级医疗集团,不可能完成医疗帝国任务。
护士再一次给包子量血压:70/60mmhg。
等她报出数字,旁边的平头等人面色都极为难看。
这段时间里,他们询问医生再加自己搜索,已经明白了这种血压的含义。
王磊蹭地站起来,对吉医生说道:“要加大维生素k1的剂量。”
吉医生摇头:“不行。”
“我来开医嘱。”
吉医生一愣,劝说道:“王磊,不要冲动,你还要做几十年医生。”
“谢谢。但总不能看着人死在面前吧?”
四周安静下来,过了一会,吉医生问道:“处方权给你了?”
“前些天报到的时候就给了。”
“光有处方权还不够,这需要家属和院领导共同签字。”
“家属应该快到了。听说谢院长就住在附近,我给她打电话。”
再次陷入安静,吉医生叹了口气,拍拍王磊肩膀,说了两个字:“佩服。”
听王磊说完情况后,谢红梅厉声呵斥。
这次她是真的被气着了。
本来她只觉得王磊坏,现在看来,还蠢。
为了一个不认识的普通人,哪有把医院声誉+至少几十万一起压上去的。
不能治就转院,这是理所应当的事,人死了跟医院无关,你瞎折腾啥。
等她骂声停歇,王磊说道:“血压下降速度很快,如果不用k1,就算输血都稳不住。”
谢红梅怒道:“这种病咱们乡下稳不住再正常不过,转到县里,让县里用去。”
“但是就算现在就走,也很可能撑不到县里。”
旁边平头胖子等人听得大气都不敢喘,王磊这句话出口,四人都骇得面色发白。
他们不象包子那么馋烧烤,中的毒比包子轻得多,刚才也已经口服了维生素k1,但此时却觉得自己好像也要不行了。
一方面,包子确实是朋友。
另一方面,一起出来吃饭的,包子要是死了,家属能不找他们算账?
光是自家爸妈,就要打断自己的腿。
但谢红梅的想法却变了。
病情这么重吗?
“王磊,我的意见是不能大剂量使用。但我只懂妇产科,江院长是内科,这方面比我精通,你应该问问她的意见。”