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第282章 鱼刺因果记
    第282章 鱼刺因果记
    好事儿!
    武小富此时也是不由得脚步轻快了不少,谁能不喜欢好事儿啊,就是不知道,于仕辅到底给他准备了什么惊喜。
    办公室里。
    于仕辅看着武小富,此时也是越看越满意,可惜,只是弟子,不是儿子,不然的话,他做梦都能笑醒了,不过也行了,好徒弟半个儿。
    “小富,听说下周你过生日啊?”
    “是啊,老师,到时候我在家里爷爷家里过,你和师兄要一起来,我提前给你发位置。”
    爷爷家里!
    于仕辅心中一颤,武小富的爷爷,那岂不是?
    当即便是口气谨慎了些,“方便吗?”
    “那有什么不方便的,爷爷早就说想要请老师和师兄过去呢,毕竟你们那么照顾我。”
    于仕辅也是听的高兴,“好,那我可得让你师娘,好好给你选份儿礼物。”
    “那我可就等着了啊。”
    于仕辅此时也是更加的开心,“嗯,除了这个,我还提前送你份儿生日礼物。”
    嗯!
    果然还有吗?
    武小富有些期待的看着于仕辅,于仕辅也不卖关子。
    “小富,我们东海市,一年一度的十大杰出青年评选,你应该也是知道的。”
    东海市十大杰出青年!
    武小富有些激动,啥意思,选上他了?这个十大杰青,武小富当然是知道的,毕竟杰出青年啊,无论是放在哪里,那都是值得炫耀的事情。
    之前武小富就获得了东海一附院的十大杰出青年医生。
    如今一步向前,竟然有望东海市十大杰出青年。
    虽然只是省级的十大杰出青年,但是这可是直辖市啊,仅次于国家级的杰青。
    而且,就算是放在各种奖项评选中,杰青那都是非常不错的奖项。
    而杰青,一般就是一个城市的职业标杆。
    他们往往都会从各個行业中评选,也不是说,就得是青年人,只是因为青年是民族的未来和希望,也是国家兴旺的顶梁柱,所以才以此为奖项核心。
    历年来,可是杰出青年人选中,还有五六十岁的人呢。
    这些当选的,基本都是各行业的引领人物、商界、律法界、政界、医生界等等等等。
    若是武小富当选,那可就是东海市医生代表了。
    “老师,您的意思是?”
    “哈哈,伱这段时间表现不错,医院推荐你参加评选,如今你已经是候选人之一了,好好准备准备,下周一去参加大会。”
    “啊!只是候选人啊?”
    嗯!
    于仕辅笑容收敛,开始在桌子上翻照起来,候选人都不满足了,这个孩子,真得打了啊,太飘了。
    以为他是什么啊,东海市市高官吗?不对,就算是东海市市高官,也不能将这杰出青年,想给谁就给谁啊,不行,这孩子就是得揍,太气人了。
    于仕辅还想着这么好的消息,武小富能够高兴的不得了呢,谁想武小富还有点失望的样子。
    武小富赶忙讨饶,“老师,我错了,我错了。”
    被武小富按下寻找趁手东西的双手,又看着武小富讨饶,于仕辅这才是气消了些。
    “你这小子,尽气我,下周一和我一起去参加大会。”
    武小富自然是不能急着走,将于仕辅柜子里最好的茶叶拿出来,为于仕辅开始泡茶。
    “好了好了,差不多行了,你这小子,太浪费了,就你那牛嚼牡丹一样的喝茶方式,你喝桌上的就行了,别祸祸我这上好的茶叶。”
    于仕辅看着和撒一样撒茶叶的武小富,赶忙上前阻止,满眼都是心疼,这可是他平时都舍不得喝的茶叶啊,武小富这一下就是一把,简直就是崽卖爷田心不疼。
    不过,最终武小富还是喝上了这名贵茶叶。
    两个人坐在一起,聊着专业上的事情,于仕辅也是给武小富传授获奖的经验,毕竟以于仕辅的估计,武小富这次获奖的机会,真的很大。
    若是真的获奖,他得让武小富显得有出息些,可不能和没头苍蝇一样。
    “对了,rc1准备什么时候上市。”
    “下周,我生日那天。”
    生日那天!
    于仕辅闻言点了点头,这还真是个不错的日子,有些纪念意义。
    “你准备怎么安排啊?”
    这么大的成果,说实话,就连于仕辅都有些羡慕,在术式改良上,于仕辅有着足够的能力和天赋,一些项目的研究上,于仕辅也能倾注一些精力,但像是武小富这样,直接来一个rc1这样的药物研究,于仕辅还真是力有不逮。
    不仅是于仕辅,其他外科医生基本也是如此。
    说实话,一直以来,他们外科医生,在内科医生眼里,就是个木匠、铁匠之类的角色,说到他们的时候,也是说,你们不就是会做两台手术吗?
    嗯,外科医生在内科医生看来,就是糙汉子而已,这种研制药物机理,病理机制的精细活儿,哪是他们这些糙汉子可以干的啊。
    武小富这次,着实是为他们争了口气,也不仅是这次,上次武小富研制出来的布疾灵,很多人都说是,谁家过年还不吃顿饺子呢,但是这布疾灵加rc1就不一样了,这可不是吃顿饺子的事情了。
    这是天天要吃细粮啊。
    于仕辅就看这次谁还敢看不起他们外科医生。
    “安排就算了,我也不准备出面,让滨南医药安排人上市就好了,我这风头也出得差不多了,反正成绩是我的,那种场合,还是少去的好。”
    嗯!
    于仕辅闻言也是不由得一阵惊异,武小富竟然能够忍得住不去炫耀,这可是在医药界彻底亮眼的机会啊,这还是个二十六岁的年轻人吗?
    他这老头子都不一定有这个觉悟吧。
    本来于仕辅还想着要劝劝武小富,不要沉迷于这种虚妄的荣誉和吹捧之中,毕竟做医生的,除了本身的能力和本领之外,其他的光环,其实给他们更多的是添加麻烦。
    人怕出名猪怕壮,可不是说说而已,就算是武小富背景足够,不会有太大的麻烦,但是各种邀约,各种开会,各种节目,这些种种吹捧你的行为,你是拒绝还是同意啊?
    同意的话,就是浪费时间,不同意的话,还得罪人,若是不准备以此出名的话,还不如低调一些,专心于医院的事情,其他的就都交给专业的人处理。
    反正因为这些项目,所能够得到的奖项和机会,肯定是一个都不会少的。
    武小富的理智,让于仕辅想要劝说的话,也是都收了回去。
    唉,这个徒弟,太省心了啊。
    周五是武小富的门诊日。
    “医生,这是检查单。”
    武小富抬头看向这个四十多岁的女患者,印象还是比较深的,毕竟其是从外地过来的,自诉腹痛过来的,说是已经在当地查了个遍了,都没有找到原因,没有办法,这才是来到了这里。
    武小富看了她的过往病例,有的医院,已经是给她定义为生理性腹痛了,毕竟这妇科、内外科的检查都做过了,腹痛相关的几个脏器,肝胆胰脾胃肠基本都没有问题,就连子宫、卵巢这些看过也是正常。
    一项项排除之后,不是病理性,器质性的疼痛,那就只能是精神上的错觉了。
    脑海中闪过这位俞女士一个小时前来就诊的情况。
    “医生,快帮我看看,我胸闷腹痛,感觉很不舒服……”
    这位俞女士是在家人的陪伴下匆匆入院的,上腹部不适让她的精神状态很差。
    武小富接诊之后,也没有直接按患者的既往病历和检查为基准核定病症,而是仔细的询问了病史,按照俞女士的自述,这已经是她来的第七家医院了。
    检查做了一大堆,钱了一大堆,却是什么都没有看出来。
    这么长时间了,俞女士也是吓得以为自己这是得了什么疑难杂症,连仪器都检查不出来呢,这就更是急的不敢耽搁了,毕竟要不是大毛病,总不能这都拖了一个多月了,还是疼吧。
    期间,她还是中西医结合,止疼药吃过,但是也就顶一会儿,不动还好,一动就疼。
    除了西药,还吃中药,还用过各种土办法,比如刮痧,症状似有缓解,但是很快就又疼起来了。
    这几天,她感觉自己的病情比前几次还来得严重,闷痛部位同前并放射至背部酸胀明显,偶尔还感觉恶心,有想吐的感觉。
    这段时间,因为她总是刷腹痛的相关视频,软件都有肌肉记忆了,给她推送的都是类似的视频,俞女士也是一不小心刷到武小富的,看到武小富的神奇履历之后,顿时就觉得抓住救命稻草了,所以,不敢耽搁,直接就提前挂了武小富的号,然后奔东海而来。
    武小富仔细观察过患者的表现,说实话,和生理性的病痛不一样。
    毕竟生理性和病理性的疼痛还是有区别的。
    生理性的疼痛是自己以为自己很痛,其实身体不痛,这样的疼痛,是会被言语等情况影响的,但是患者不仅在被武小富影响的时候,疼痛感觉不会减轻,还能明确自己的病情变化。
    那这就更像是另一种疼痛,病理性疼痛,也就是所谓的,身体告诉你,你这里出问题了,该疼了。患者自述一开始的疼痛部位是胃肠部分,但是后续最疼痛的点,似乎开始了转移,而直至现在,都出现放射性疼痛,很明显,病情在加重。
    所谓的放射性的疼痛,就是患者病理部位较远的地方,出现的疼痛症状。
    就像是眼前的患者,明明核心疼痛部位在肝胆这一片,却是连肩背部都开始疼了。
    触诊在患者的肝胆肠胃部分,武小富竟是发现患者会随着他的触诊,而出现疼痛加剧的情况。
    这是有明确病理异变或者是异物影响,才可能出现的情况。
    索性武小富就让患者再去做个检查,虽然说是三甲医院的检查都是通用的,但是说实话,其他医院的患者,来一附院就诊之后,一些重要检查,武小富他们还是会要求复查的。
    因为他们对其他医院的影像水平不知道,但是对自家医院的影响水平,足够自信。
    武小富也没有让患者补太多检查,就是一个胸腹部ct,只不过在开了检查之后,还给影像科去了一个电话,让重点看一下,胃肠胆囊周围。
    这交代和不交代影像科,那结果可是大不一样的。
    不交代的话,常规看的也就是那些,有没有息肉、胆囊、异物、肿瘤等等,一些细小的东西被忽略,也是有几率发生的。
    但是交代了就不一样,影像科甚至是会找一个经验丰富的主任来仔细看,尤其是武小富亲自交代,现在影像科可是很重视的,倒不是武小富的面子有多大。
    而是武小富现在在专业上的名声已经传开了,如果被重点交代的地方,大概率都是有问题的,他们检查的时候,若是发现了问题还好,若是没有问题,最好就是找上级医生再复核一两遍了。
    毕竟他们可不想,回头武小富又找到了,肠胃胆囊周边确实是有问题,他们却没有看出来,那可就丢人丢大了。
    就像是现在,武小富看着ct上的影像,胆囊与胃、十二指肠之间还真有一条约2.7厘米上的长条状致密影。
    影子很浅,若是不仔细看,怕是都注意不到,而且这还是影像科特意处理过的影像,若是普通影像,怕是真的就要被忽略过去了。
    看着这长条致密影,武小富也是心中猜测着,以他的推断看来,患者胆囊与胃、十二指肠之间的高密度影、长条状物体是患者吞食异物的可能性大。
    毕竟,按照患者的自述,最先疼痛的部分,是在胃部,后面又是肠部,很像是什么东西被吞服下来,然后穿过胃肠部,架在了胆囊中。
    2.7厘米已经是不算短了,痛苦也就理所当然。
    而且是一动,就牵扯着疼。
    至于是什么东西,铁丝?牙签?但其形状均与影像不太符合。
    或者是鱼刺?武小富对于这个结果,最是倾向,毕竟现在除了一些异食癖的成年人,还有一些小孩儿,谁还会吞入一些明显对身体有害的东西。
    “最近有吃鱼吗?”
    “没有,好几个月没吃过了。”
    几个月没吃鱼了?那就不是?还是说有误食,不过,即便是误食,鱼刺想要跑到胆囊和胃、十二指肠之间,也不是一件容易的事情。
    嗯,一般的鱼刺,是不用费心跑到武小富这里看的,因为大部分鱼刺也就是卡在喉咙或者是食管,鲜有进入胃肠道的,也是被消化掉了,即使是进入胃肠道,那也是会在胃肠镜在,被解决掉。
    像是这种藏得这么隐秘的,还能刺入胆囊的,真的是少见。
    但是武小富在问过其有没有吃其他奇怪的东西的时候,俞女士也是摇头,最后武小富竟是还是倾向于鱼刺。
    “那你记得自己上一次吃鱼是什么时候吗?”
    “那怕已经是大半年的事情了。”
    “哦,那你是在那一段时间之后,才有的腹痛?”
    “不是,我在三四年前,其实就有隐隐约约的疼痛,只不过,那个时候,我也不在意,毕竟疼痛不重,一天甚至是好几天可能也就是疼那么几下。
    若非是这次疼的厉害,我可能都想不起来那段时间存在的隐痛,医生,你说这会不会有些关联呢?”
    武小富看着手中的片子,忽然有个大胆的猜测,不会是那个时候就卡上了吧。
    想不清楚,武小富也不多想,反正这个东西,肯定要解决的,索性武小富就直接将其收住院了。
    “彭夏,下了门诊,你和我去看看怎么回事儿。”
    这属于武小富自愿加班,毕竟他也是第一次见到的这么奇怪的病例,他也想要看看到底是什么情况,至于彭夏是不是自愿加班,那就不知道了,看着其饶有兴趣的神色,大概率也是吧。
    一天的门诊结束,已经是下午的七点了。
    饭都没吃,武小富直接让手术室接了俞女士。
    手术武小富是用腹腔镜来,毕竟这个部位,腹腔镜完全构得到。
    镜子进去,手术剥离之后,武小富终于看到了自己想要的视野。
    好家伙,这不就是一根鱼刺吗?
    探查过后,武小富发现患者的胆囊体部刺入了1枚约3厘米长的鱼刺样异物,异物远端被大网膜包裹,在镜下,这异物还是很明显的,以武小富的吃鱼经验,已经是百分之九十确定了。
    没有耽搁,直接游离后取出异物。
    托盘里,武小富戳了戳。
    嗯,没错,果然是异物。
    “老大,这什么情况啊?患者不是说她大半年没有吃鱼刺了吗?莫非是,患者大半年前吃鱼刺那次,就被这鱼刺卡住了?”
    面对彭夏的提问,武小富缓缓摇头。
    “不一定是大半年前,也有可能是三四年前。”
    “三四年前!”
    彭夏和手术室里的其他人,都是吓了一跳,这鱼刺都能在人肚子里待三四年了?
    这事情,他们真的是闻所未闻。
    “这种情况是少,但也不是不可能发生,我们知道误食鱼刺之后,鱼刺会通过食管进入胃、十二指肠里,而这中间,若是没有出现卡绊的话,大概率鱼刺就会在胃肠的蠕动下,一点点穿透十二指肠球部。
    由于不是一下子穿破,并未造成出血引发剧烈腹痛,只是引发上腹部不适,这就能够解释患者的疼痛历程了,三四年前患者显示间断性胃疼,明显就是鱼刺的刺激,也是十二指肠球部经受外伤、穿透、自愈的历程。
    只不过患者当时没有去做检查而已,若是做检查的话,胃肠镜大概率是能够找到鱼刺的,但是这一耽搁,鱼刺就可能会慢慢抵达胆囊和胃、十二指肠之间。
    这个地方就比较隐蔽了,胃肠镜看不到,普通彩超也看不到,而我们做ct一般都是在彩超发现问题后,补的ct,这个患者也就是没法查明原因,才查过ct,但也是很好的错过了。
    这一个月患者疼痛加重,大概率就是鱼刺不停地刺激胆囊,诱发胆囊炎发作的原因,其实仔细看,患者的胆囊,是有发炎的表现的。
    如果这次还不能及时解决,后续很可能会感染加重甚至导致其他脏器破溃,还可能危及患者的生命。”
    彭夏等人听的目瞪口呆,这是什么?鱼刺历险记吗?
    一个鱼刺,竟然不在消化道待着,差点跑进脏器外,如今也是刺入多个间隙,嗯,放在现实,就是这家伙躲在监控死角了啊。
    也就是武小富,换成其他医生,怕是还真的会错过。
    毕竟门诊患者那么多,节奏那么快,若非是在检查出来之前就有所猜测,怕是都不会仔细看,更何况是像武小富那样,叮嘱影像科给好好看。
    “老大,那这得看看胃肠道和胆囊有没有穿孔的地方了。”
    鱼刺的这个位置,很明显是对胃肠臂和胆囊有刺激的,脏器壁膜很可能已经被穿透了。
    武小富点了点头,也是仔细探查了一遍胃壁及十二指肠,却是没有发现明显穿孔。
    “没有!”
    彭夏顿时就有些惊奇了,这鱼刺,还是穿墙过来的不成。
    “不是没有,恐怕是已经愈合了,鱼刺应该是正好从肠壁的褶皱处穿出来的,鱼刺也细,对肠壁的损伤有些,应该是没多久就愈合了,不得不说,都不知道该说是运气好,还是运气差。”
    彭夏闻言也是笑了起来,“那肯定是运气好,若非是遇到老大你,怕是下次患者进医院,就是腹膜炎甚至是休克进来的了。”
    武小富让彭夏来收尾,其实在进食鱼等食物时,一定要加以小心,许多人碰到鱼刺等异物卡喉咙的情况之后,都会通过大口吞食米饭、豆腐等硬吞下肚,要不就是什么醋了,酒了的,想要将鱼刺给顺下去。
    但是这样只能导致异物越刺越深,即使是老人们常说的大口喝醋也非但不能达到软化鱼刺的目的,大量饮用食醋反而可能会导致消化道溃疡加重,甚至是诱发大出血。
    所以异物卡到喉咙之后,千万别硬吞,一旦发现咳不出来,就尽快上医院取就好,这才是最安全、最省事的办法。
    如果异物不能排除,或卡入的位置较深,也应立即到医院就诊,另外,就算异物侥幸被吞下去后,也不意味着问题就解决了,反而是可能已经埋下隐患。
    就像是这次的情况,都三四年过去了,三四年前的鱼刺,竟然又找了回来,差点就小东西造大祸了。
    异物在过了咽喉后,在食道、胃、肠也都有穿孔的可能,想要消化可是很不容易的,特别是在胃部出入口等消化道的狭窄段最容易发生穿孔危险。
    这次的患者,真的是不幸中的万幸,一旦穿孔,那今日这可就不是一台简简单单的取异物手术了。
    (本章完)