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第312章 胰腺移植?
    第312章 胰腺移植?
    偏偏冯玲玲还没法儿和方主任顶着说,不然的话,这顶撞老前辈,说出去可不会好听。
    而且,她还能说自己比方主任会用药啊。
    众人都是看向武小富,这么麻烦的病例,转到方主任那里,倒也不是不可以,反正是患者家属自己找的人,还是亲戚,也好办。
    就算是后面出现些事情,也不关他们的事情了就。
    “方主任,您是老主任了,经验丰富,患者是因为发作性腹痛入院的,但是腹部检查的时候,却是没有明显压痛,您可能还没有看过病人,患者已经出现轻微的神经精神症状了,还伴有皮肤损害。”
    神经精神症状?
    方主任闻言一愣,其他的都好说,出现神经精神症状,可就有些严重了。
    在医学上,神经精神症状,普遍的以瞻望为主,是脑病的体现。
    比如说是肝性脑病,便是因为肝脏损害严重,所出现的脑部症状,一旦出现这样的症状,就真的要好好考虑一下病情了,武小富说的没错,方主任确实是还没有看过病人,主要是看病历和检查,病历上也没有写明患者还有神经精神症状。
    “可是病历上。”
    “这是我早晨查房才发现的,这里开会,也是刚刚说了这个事情,让冯医生重点关注,还有,不知道方主任注意到没,患者的血/尿卟胆原阳性,我刚才让冯医生交代患者取小便在太阳暴晒下,想要看看情况。
    患者家属也是刚才回报说是尿液的颜色变红。”
    这!
    武小富一步步说,先是用症状说明,患者的情况不像是简单的肠梗阻,如今又说明了检验中血嘌呤的结果,方主任确实是经验丰富,此时若是还明白不了武小富是在提醒他什么,那就太失败了。
    “你是说血嘌呤病!”
    方主任此时也是有些心惊,不至于吧,孩子才是十六岁,但是血嘌呤病脱口而出之后,方主任却又是将之前看到的病历和检查全都在脑海中串联在了一起。
    看病其实也是这样,没有怀疑的时候还好,一旦有了怀疑,那么所有的检查和症状就都会向这里靠。
    就像是现在,方主任主观上不愿意相信武小富的引导,但是客观上的数据,却是越来越让他怀疑。
    血嘌呤病是一种常染色体显性遗传病,突变基因是亚铁螯合酶基因,导致线粒体铁螯合酶的缺陷,引起原卟啉在红细胞、血浆、肝脏和皮肤的蓄积,出现相应的临床症状。
    主要表现便是是幼儿时期即出现的痛性皮肤光敏性红斑。
    肝胆系统受累反而是不多见,但也不是没有,现在的数据便是表明,肝胆系统受累,也在1%~4%之间,具体表现就是胆汁淤积和慢性肝病,严重者可导致肝功能衰竭。
    嗯,这不就对上了嘛。
    若是血嘌呤病的话,患者那不明原因的肝病,就能够解释了,而要是因此而出现的肠梗阻的话,那么手术可就不能解决根本原因了,说不定就会破坏现有的循环环境,后续肠梗阻还会继续复发,到时候,他这个手术的,可就麻烦了。
    想到这里,方主任之前的坚持也就烟消云散了。
    血嘌呤病患者的原卟啉大量沉积在红细胞内,随着红细胞的老化释放到血浆中。原卟啉可由肝排入胆汁和粪便中,因此血嘌呤病患者的红细胞、血浆和大便中原卟啉增加,而尿卟啉阴性。
    因此,在早期检查的时候,血嘌呤病是很难被诊断和发现的。
    不过,和胆汁淤积不同,原卟啉在肝细胞内的沉积,在偏振光显微镜下折光性很强,所以补充检查电镜下结构就很有必要了,如果真的是血嘌呤病的话,电镜下会出现冰晶样结构。
    还有基因检测,这毕竟是遗传病,有遗传基因的改变,通过基因检测,表现的最为直观。
    “方主任果然经验丰富,这么多年了,想必方主任也是见过类似的病人的,只不过,毕竟罕见,就算是见过,怕也是忘了,我们之前就做了患者家属的工作,但是患者家属不愿意完善检查。
    方主任,既然你们是亲戚,此事怕是还得你帮帮忙呢。”
    看着从始至终都是一脸笑容的武小富,方主任不由得心中一阵恶寒,这哪是什么小年轻医生啊,分明就是小狐狸啊,怕是从他一出现,武小富就在给他一步步的挖坑。
    如今倒好,显眼不成,还得给武小富帮忙,偏偏的他还真的不好拒绝,毕竟他刚才也说了,和患者,他们真的是沾点亲戚的,就算是普通病人,他也得想想怎么能够让患者得到最好的诊断和治疗。
    更何况还是沾亲带故的呢。
    只不过,他是被搬过来,准备将病人接到他那里去直接手术的,也不必多这些检查费,结果这过来没多久,就被策反了,反而是要和武小富他们一起劝患者家属。
    这话要是说出去,未免也太没面子了,苦也。
    而且,也不能将患者再接过去了,毕竟这真要是血嘌呤病的话,可是很麻烦的,在肝胆外科治疗肯定是不合适的,恐怕得转科才行,这倒来倒去的,反而是耽误功夫。
    唉!
    心底一阵唉叹,方主任也是只能苦涩点头。
    武小富笑了笑,给冯玲玲示意一下,这一刻,冯玲玲忽然觉得吵架什么的,都偻爆了,看看武小富的操作,这才是教科书式的出气方法啊。
    而且也不只是出气,甚至于出气都只是次要的,办成事儿的同时,也避免了乳腺结节和甲状腺结节的爆发,不仅是手术,就这行为和说话艺术,就值得她学习。
    武小富可不知道冯玲玲的想法,将科里的事情梳理了一遍之后,武小富就直接下手术了。
    这段时间,手术基本都是张学文和陈振东来,武小富既然回来了,那就得分担一部分,让张学文和陈振东多休息一下。
    医院里就是这样,无论说你离开医院,是有什么正经事情,但只要是你离开了,你的活儿就基本是落在了其他同事身上,回来之后,最好是能够补上,不然的话,以后谁还会给你分担工作。
    不仅是武小富,张学文和陈振东他们也是一样。
    晚上。
    刚下手术,武小富就被拉着去了和平饭店,今天是荣桥搭台子,医院里的高层,基本都来了,这次武小富给医院挣了大面子,因为武小富这次夺得了冠军,下一届世界手术大比武不仅是会放在东海一附院,恐怕此刻全世界的很多人,都是通过武小富,知道了东海一附院。
    尤其是华国人,以后怕是只要是有什么疑难杂症,不能在当地解决的,第一个想到的就是东海一附院,以后的很长一段时间内,东海一附院的病患资源,绝对是全国第一的。
    光是这个,就足够让荣桥高兴的了。
    武小富这么争气,医院里本来就应该有自己的态度,更何况是武小富对医院这么大的贡献呢,无论是感谢武小富,还是拉拢武小富,这一场宴席,都得好好表示。
    而通过这场宴席,武小富最大的收获,怕就是从之前的一個小带组医生,一跃成为了和这些医院高层可以平起平坐,甚至是地位还要高一些。
    酒席间,推杯换盏,武小富几乎就没有停过。
    也亏的是武小富海量,不然的话,这次武小富就只能站着进去,躺着出来了。
    回去的时候,是坐于仕辅的车回去的,于仕辅叫了代驾,武小富和于仕辅坐在后座上。
    “老师,听说医院有意扩展肝胆外科,要建e区?”
    此时的于仕辅和武小富,哪还有什么醉意,于仕辅看着自家弟子,也是渍渍称奇,他没醉,那是因为他本来就没有多喝,但是武小富就不一样了,武小富可是没少喝的,可以说席间喝的最多的,就是武小富了,出来的时候,都是他扶着出来的,结果倒好,这小子装的啊,根本没醉。这得是多大的酒量啊,不过听到武小富的问话,于仕辅也是笑了出来。
    “怎么,你有想法?”
    “那肯定的,不想做将军的士兵,不是好士兵,有这机会,我肯定是要想想的,老师,您给我提提建议。”
    于仕辅看着武小富一脸自信,一身舍我其谁的气势,也是点了点头。
    “现在咱们一附院的肝胆外科算是彻底的出名了,以后根本不用愁病源,做一个全国重点科室,不,世界重点科室,那都是没有问题的,院长早就开始谋划了。
    不仅是e区,还有f区,还有普外重症。”
    嗯!
    武小富闻言也是直瞪眼珠了,搞得这么大!
    于仕辅也不管武小富的反应,继续说道,“扩展两个病区,肯定是要挑精兵良将将担子挑起来,还有这个普外重症,因为是刚开始,直接弄肝胆外科重症,怕是其他科室会有意见,索性就先弄个普外重症。
    以后普外科的重症患者,就都可以有自己的重症监护室了,因为伱,以后国内的肝胆外科重症,恐怕都会向着我们医院集中,所以,这个普外重症监护室,根本不怕浪费。
    不过,说是普外重症监护室,但是真正运行起来之后,恐怕大部分患者,都是咱们肝胆外科的患者。”
    于仕辅这么一说,武小富差不多就明白了,别说,这个还真的是很有必要,日后国内提起肝胆外科,恐怕人们第一个想起来的就是东海一附院。
    本来他们肝胆外科的病人,就一直居高不下,病床永远不够,如今被他这么一渲染,日后病人怕是只会更多,扩展两个区,也不会出现什么浪费的情况。
    嗯,估计还会是病床永远不够。
    其实医院根本不怕开科室,重点是得有支持,毕竟开科室,就代表着要投入,而且,还不是小投入,一个科室,就要最少二十好几个病房,床位更是五六十张,各种设备都得跟上。
    还有医生护士,政府若是不支持,不给编制,工资都要医院发,一开始可能还不觉得,但是几十年一看,这个成本就很可怕了。
    所以,想要开科室,就要有个好理由,提给卫健委,让卫健委帮忙。
    这次荣桥肯定是将上面的领导给拿下了,不知道要了多少款项呢,所以才这么豪气。
    两个普通病区还好,那重症监护室是真的投入不小,武小富想想都能知道其中消耗之恐怖。
    一般的三甲医院,也就是一个总的重症监护室而已。
    然后好一点的,就是神经外科会有一个,再好一点,就是心内科也能有一个重症监护室,毕竟这两个科室都是随时都会接收那种阎王点卯的病人,是真的需要。
    但是普外建重症,想想都奢侈。
    其他科室一看,你普外能够建重症,那我们这些科室凭什么不能?
    这次怕也就是有了武小富这个由头,才是能够堵住这悠悠众口。
    不过,一下子就出来三个位子,武小富此时反而是不急了。
    看着武小富沉思的模样,于仕辅也是点了点头,“你现在这气算是养成了,我和院长已经商量过了,f区会交给你的,到时候,你们这一组先整体移过去,后续人员再慢慢的补充,医院会给你绝对的自主权。
    这也是院长为了拉拢你,你小子,得了这么大的好处,可不能想着拍拍屁股就跑了啊。”
    武小富听着于仕辅的话,也是笑了起来。
    “老师,这都给我当科主任了,我会跑才怪,我先干几年,等您退休的时候,我再将您的院长给接过来。”
    于仕辅直接给了武小富一拳,“好小子,还敢惦记我的位子,不过,以你的能力和表现,以后想要当院长,还真是不难,说来,我也得感谢你,院士的事情已经定了,昨天打了电话,这两天就公示,你这一把却是将我也给推了上去。”
    “啊,那我以后不就是院士的弟子了!”
    “你小子。”
    次日,又是一天手术,武小富下班之后回到武经略那里,武经略又是摆了一个家宴,给武小富庆功。
    武经略他们这一辈,国家荣誉感最重,看着武小富在医学领域里,为自己国家争光,武经略看着比谁都高兴,尤其这还是自家的孙子,这一刻,武经略看武小富比看武运都喜欢。
    周五门诊上,武小富看着一堆的加号,整个人都是傻了。
    这就是盛名之下,需要付出的代价吗?
    加号直接加了两倍啊,他要是同意的话,他怕是要加班加到半夜了。
    可是武小富犹豫了一下,还是没有拒绝加号,毕竟这都是慕名而来,他还真是不想让他们失望。
    左右年轻,熬一熬就是。
    “哥哥,这肝脏能够移植,为什么胰腺就不能移植呢?”
    这是最后一个加号病人了,是一位母亲带着孩子过来的,说话的就是孩子,也是这次就诊的患者,七岁的小女孩儿,只不过,此时的小女孩儿看起来整个人都是消瘦至极,皮肤毛发更是焦躁,本应该是水做的年纪,却是看起来让人格外的怜惜。
    一型尿病。
    尿病分为三种类型,内分泌门诊上,常常见到的,基本都是二型尿病。
    也就是常见的胰岛损伤,胰岛素分泌不良,后天成就的血居高不下的类型,这种类型,成年人多见,常在40岁以后才起病,规律饮食和运动之后,通过药物一般都能很好的控制。
    但是一型尿病就不一样了,这是一种遗传相关的尿病,经常有家族聚集现象,非是后天发病,而是从小就会出现血升高,且通过药物控制,都不能取得很好的效果。
    尿病可不是说就单纯的血问题,长期血控制不良,肝脏、肾脏、心脏等等脏器都会跟着受影响,继发各种疾病,直到生命受到威胁,所以,一旦出现一型尿病,患者真的是很痛苦。
    这些孩子,真就像是折翼的天使一样。
    “武医生,那天看了你的比赛之后,小刚就非要来见见你,我也想要看看您这里有没有办法,就直接跑过来了,累的您加班,真的是不好意思。”
    对上孩子的双目,武小富也是陷入了沉思。
    一型尿病大多是因为遗传原因,倒是免疫系统缺陷,患者的胰岛细胞遭到破坏,胰岛素分泌不良,疾病越来越严重,想要维持病情,服药基本就是饮鸩止渴,唯有从根本上抑制患者的致病基因才行。
    就算是维持,也是只能将患者受损的胰岛细胞,进行移植替换,方才是能够让患者的血平稳。
    这个孩子,明显也是因为看病两三年,对这方面有了一些大人都不能了解的知识,竟然想到了胰腺移植。
    别说,这个方面,武小富之前还真是没有想过,但是此时想想,就真的不能完成吗?
    现代医学在移植方面的成就,可是突飞猛进。
    肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植,都是日益成熟,既然如此,为什么就不能多一个胰腺呢?
    (本章完)