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第349章 考核继续
    第349章 考核继续
    啥玩意儿!
    胆囊都没有,什么情况,彩超报错了有可能,但是这胆囊总不能没有吧,要是患者以前做过胆囊切除手术,总不可能什么都不说,而且,做过的话,也有刀口,病历上不可能没有描述啊。
    这是怎么回事儿?就瞅着好友坑呗。
    他们也算是终于明白这个零分是怎么来的了,胆囊都没有,就做胆囊手术,肚子切开以后,突然发现胆囊缺如,那个时候你该怎么办,你是该将错就错,将肚子缝起来,就说是手术很成功,还是说照实了说呢。
    照实了说,那你这属于重大医疗过失啊。
    人家问你为什么之前不给查仔细了,没有胆囊这么大的情况,你都不知道,就做手术,什么庸医?
    将错就错也不行,麻醉师就是患者的儿子,还在旁边站着呢,肚子一开,怎么可能瞒得过。
    真是被兄弟坑惨了啊。
    “不对啊,没有胆囊,超声科为什么会报充填型胆囊结石啊?”
    “这就是你们的第二个错误所在,超声科室是辅助科室,他们能够在超声报告上写诊断吗?还那么的斩钉截铁。
    而且,就算是人家写了,你们不知道超声科室是什么存在吗,你们就敢信啊?这一点,你们可是都没有写出来,现在,好好想想,这个充填型胆囊结石是怎么来的。”
    是啊,他们也是大意了,不过,这也不能怪他们,谁让他们这么相信辅助科室呢,也不能想着小小的胆囊结石也给写错了啊,尤其是,好几张外院检查,竟然都写着充填型胆囊结石,那么肯定的诊断,让他们都是信以为真了。
    这么多的彩超医生,这么多的医院,一个看错也就罢了,难道还都能看错不成?
    “事实就是这样,一些医院的彩超医生在做彩超之前,都会问一嘴患者是什么情况,以方便有方向的去检查,患者对这些超声医生说自己是充填型胆囊结石,然后那些彩超医生就按照这个方向看。
    嗯,果然,一看之下,都是充填型胆囊结石,一个比一个坚定。”
    这样!
    程石和江蓓也都是去辅助科室轮转过的,此时想着轮转时候的情况,貌似还真是这样啊。
    可是,这坑苦了他们啊。
    还有,到底是什么病,怎么会让彩超医生们都看成充填型胆囊结石,胆囊有没有可是很明显的,如果胆囊没有,怎么都应该能够看出来才对啊。
    不过现在这是他们该想的事情,必须得尽快想了,都已经得了零分了,如果再不能有答案,那就太让武小富失望了,这可不是他们愿意看到的。
    “超声是通过弹性机械波成像的,胆囊缺如其实和充填型胆囊结石很像,因为超声科医生也看到患者肚子上没有刀口,患者也说没有手术过,所以他们很少会想到患者先天性的胆囊缺如,所以,他们的第一反应就是充填型胆囊结石。”
    程石很快给出了答案,只不过,心中也是有些忐忑,不知道这个答案能不能让武小富满意。
    江蓓则是一脸问号,“还有先天没有胆囊的?”
    武小富直接给了江蓓一个白眼,“本科生不知道很正常,你是博士生,就算是没有看过相关的书籍,也得有个最起码的印象吧,这都不知道?”
    不过先天性胆囊缺如确实是少,是一种极其罕见的先天性胆道畸形,国外报道发病率为0.010%~0.065%,国内报道发病率要稍微多些,但也就是0.032%~0.070%,至今,全世界也就是发现了400例而已。
    而这些也主要就是病例报告,并没有形成规范的诊断和治疗方法。
    临床上极易误诊而导致不必要的手术,就像是江蓓他们这样,如果真让他们接手这个病人,说不定手术都已经做完了,毕竟先天性胆囊缺如的病例太少了,无论是谁第一反应都不会想到先天性胆囊缺如。
    甚至于很多医生都不知道先天性胆囊缺如这回事儿,就和江蓓一样。
    而且,术中很多人还意识不到患者本来就没有胆囊这回事儿,还在一门心思的寻找胆囊,而这个过程中,还很容易导致胆管损伤,嗯,没有胆囊,但不代表没有胆管。
    “老大,超声医生看不到胆囊产生的弧形波,怎么的都不能诊断充填型胆囊结石吧,不应该写胆囊探查不清吗?这是哪来的自信啊?
    我觉得他们是将什么东西看成了胆囊,比如说横结肠的粪结石等。”
    江蓓智商在线,底子也还是不错的,很快便是提出了自己的观点,他们虽然不是学超声的,但是超声的基本理念他们还是知道的,在江蓓的理解中,没有胆囊和充填型胆囊结石,还是有区别的。
    所以,给出了另一个观点。
    武小富闻言点了点头,“你们这两个观点说的都不错,事实上患者有三份儿院外彩超,第一份儿的时候,超声科医生就是将横结肠的粪结石看成了胆囊,后面的一个超声医生则是就像程石说的,太自信了,将胆囊缺如看成了充填型胆囊结石。
    我给你们这个病例,是要你们多加注意的,今日我都已经说了,下次你们要是再看到超声科医生给你们报充填型胆囊结石,你们的第一反应是什么?”
    “复查ct。”
    江蓓和程石几乎是异口同声的说道,也幸亏是病例分析,如果真的是现实情况,上了手术台,肚子打开,怕不是这个病例,会成为他们一生的阴影,如今虽然不是遭到自己手里的病例,但是以后也该警醒了。
    他们才是诊断医生,绝对不能太过相信辅助科室,还是要有自己的判断,还要自己看,遇到有疑问的地方,更是不吝再加深查一下。
    看到二人的反应,武小富还算是满意,点了点头,看向旁边。
    江蓓和程石是这样,荀奇他们也好不到哪里去,主意虽然是武小富出的,但是病例都是林东平他们自己找的,林东平他们出的题,基本和武小富的这个差不多,都是那种极易引导人,而是罕见病例。
    别说是荀奇他们这些实习生了,就算是一些主治,怕是都得上当。
    所以,这个零分,并不出他们所料,如果他们能够得到分数,那才是奇怪了。
    和江蓓、程石一样,荀奇他们也是被批的抬不起头,不过,都能看的出来,他们的眼神中,更多了几分沉稳,刚刚走出校园,他们终究是意气风发,有些过分自信,更有一些浮躁的。
    这份儿浮躁,随着工作,肯定都是能够洗平的,但是怎么洗平,那就是痛苦的回忆了,那都是一次次失误,一次次教训啊,对于医生和患者都不好的回忆,促成他们成熟起来,稳重起来。而武小富他们现在做的事情,就是想要帮他们避免这个事情。
    既然跟了他们,来给他们当实习生,他们自然是要负起一份儿责任的,如果能够借助一个病例,一次考核,帮助他们避免以后的悲剧,那这一切就都值了。
    当然了,考核肯定是没有结束的。
    “好了,你们都可以集合去门诊了。”
    去门诊!啥意思,还有考核?
    迎着众人疑惑的小眼神,武小富笑着说道,“你们不会以为这就考核结束了吧,这只是开胃小菜而已,我们已经和医院沟通了,今天你们会出便民门诊,你们的身后都有一些经常在便民门诊出诊的老师看着,一天结束,看表现,决定你们的分数。”
    开胃小菜!
    他们只觉得武小富对开胃小菜的理解有问题,不过听到是便民门诊就放松了许多。
    和专科门诊不一样,便民门诊是为了一些有目的性就医的患者,或者说是只有一些小问题的患者设立的门诊。
    比如说一个患者要开什么药了,专科门诊挂不上号,挂上号也得排好久,这就可以来便民门诊了,直接在便民门诊开就好了,你只要知道用什么药,怎么吃,有医生的前面病历支持,很快就能将问题解决。
    再比如是要做检查的,一附院的门诊,其实还是不便宜的,又不容易挂号,又不便宜,好不容易拿到的门诊,好不容易排到,如果手里什么检查都没有,就去看病了,大概率就是医生根据自己的经验,给你开检查,让你去查。
    几分钟将你打发掉,你心里能够平衡吗?了那么多钱,那么多时间,为的是根除问题,不是为了开几张检查单,最重要的是,就算是查完,也不可能回头再来找这个医生看单子了。
    因为一附院的检查都要排好久,然后下次要是还挂这个医生的号,就算是能挂上,也是很长时间之后了,时间成本和销太大了。
    所以看病最好的方法就是,先去便民门诊,这里的医生也都是经验丰富,会根据你的症状等等情况,先给你出具检查单,然后你先去查,查完,再根据你检查单上有的问题,找相关的医生教授再挂号治疗。
    这样才能费最少的钱和时间,得到最好的治疗。
    还有一些,本来就是慢性病,或者说是维持性治疗阶段,他们需要阶段性复查和用药,也就不用每次都去找主治医生了,在便民门诊查就行,有问题就挂主治医生的号,去进行调整治疗方式,如果没问题,那就继续观察就好。
    便民二字不是白来的,为的就是方便患者就诊看病,而且,便民门诊的挂号费很便宜,排队的人也少,只是很多人,似乎都不愿意来这里,又或者是对于便民门诊都不知道。
    这也是荀奇他们放心的原因,如果只是应付这些病人,他们觉得自己还是游刃有余的。
    更何况,有老师跟着,虽然是监察他们的,但是真有大问题,这些老师也不可能不管不顾吧,毕竟关乎着患者安全,这样一来,就更没有问题,都是刚出学校的医生,对于患者的责任心还是很重的,也不希望因为自己的经验不足,对患者产生什么不好的影响。
    便民门诊就在门诊一楼,这也是为了将便民二字贯穿到底。
    一共十二个窗口,没错,便民门诊足足十二个窗口呢,十二个医生,其实都是在医院工作最少五年以上的医生,经验丰富,足以让人相信。
    江蓓他们过来的时候,医务科的人就引着他们进了门诊。
    八个人一人一个工位,其他人也都看不见。
    十点二十开始,十二点上午的便民门诊结束。
    现在,正式开始。
    很快荀奇他们就发现,便民门诊似乎也不是那么好出的,要知道,无论是医学生还是医生,都是越学越专,专业越分越细,后面基本就是以主专业的知识为主了,对于其他专业的知识,自然就有所欠缺,荀奇他们也是一样。
    可是便民门诊可不管这些,来这里的病人,五八门,各个科室的病都有,都需要你们处理,虽然不是让他们就直接治病了,但是最起码的判断,也是有难度了。
    就过去几个病人而已,他们竟然已经开始搜寻脑海中最深处的回忆了。
    程石的便民门诊上。
    一个头疼的患者过来,说是挂不上专家号,就想着程石先给开点药,检查也算了,回去先试试就好。
    这!
    程石对于神经科的疾病可是真的不擅长,更何况是用药了,他怎么敢随便开的,但是病人有诉求,他就得办理,最起码得给些有支撑力的理由拒绝。
    犹豫了一下,程石在群里发了一则消息。
    荀奇他们的手机也都在桌子上放着。
    “你们发现没,这里来的病人很杂,我们都不是全科病人,一不小心就可能看错,或者是处理不对,不如这样吧,我们遇到对方科室的人,就推荐过去,这样我们就能降低错误的几率,也能让患者满意,给患者最满意的治疗。”
    此言一出,荀奇他们都是下意识的点头,这是好主意,程石遇到的问题,他们也遇到了,本来还在犹豫该怎么解决呢,总不能真的就糊弄吧,这不仅是对患者不负责,也是对自己的考核不负责。
    要是像程石说的这样,就好多了,程石看神经科的病症不行,但是付远航和晁远可以啊,荀奇他们不了解的普外科疾病,也可以推荐到程石和江蓓这里,这样就可以让病人又好又快的进行诊治。
    全票通过,正式施行。
    远处,武小富他们看到几人的情况,也是笑着点头,说实话,程石他们的表现,有些出乎他们的预料了。
    “看,他们的适应能力很强嘛。”
    (本章完)