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963 要薅刘半夏的羊毛
    (感谢咖啡豆本豆、风岚琦逸、妮娜赛琳娜、北方老夜狼、要温柔跟我说、秦汉唐明帝、a5022069、海盗旗熙诺、我为读书痴、温柔流氓、小鬼无极、学霸的爸爸、baochong、之易、silencelee23、看书到拆、读不懂大聚会月票鼓励)
    “气氛略微有些沉闷,难道你们就没有什么想说的吗?”刘半夏开口了。
    苏文豪看了他一眼,有些欲言又止。
    “看来苏文豪应该是有些想法,讲两句呗。”魏远留意到了他的表情,笑着说了一句。
    “其实我觉得吧,我们好像又被刘老师给误导了。嗯……,就是带跑偏了。”苏文豪不好意思的说道。
    许一诺他们愣住了,又跑偏了?咋能跑偏了啊?这就是实实在在的问题啊。
    “老苏同志有自己的想法,很好,接着讲。”刘半夏笑着点了点头。
    “我觉得我们在接诊过程中的一个核心问题,并不是怕不怕患者可能的投诉,也不是去顾虑是否给患者做了过度医疗。”苏文豪说道。
    “我们所应该关心的就是患者的病症指征,如果有了指征,我们做出合理的判断都是在规则的允许范围之内。”
    “如果没有合理的指征,我们做的哪怕很小的一个检查,也是在规则之外,很可能招来投诉,还无法辩解。”
    “刘老师当初给王明星接诊的时候,也是留意到了王明星的背痛和眼球黄疸,所以才有了进一步的合理怀疑。”
    “只不过刘老师刚刚虽然说了王明星的病历,却没有把这些事情讲出来。刘老师以前也曾说过,我们在接诊的过程中,会被患者的陈述有意或是无意的诱导。”
    “上次的那位维生素b1缺乏症的患者,就隐瞒了自己的饮酒史。将自己的长期饮酒描述成了偶尔饮酒,让咱们在诊断过程也多了很多的困难。”
    听着苏文豪的话,大家伙的心里就有了一种透亮的感觉。是啊,大魔王又给大家伙埋坑了啊。
    让大家的关注点都聚焦在可能被投诉上,一担心这个事情,就没有时间去想其余的事情了。
    刘老师太坏了,就是给大家埋坑嘛。
    从大家伙进来的时候就开始埋,埋了一路的坑。然后大家就欢天喜地的蹦了进去,为用不着的事情而纠结。
    你看他那个得意的样子,真恨不得捶他几拳啊。
    许一诺气鼓鼓的看着刘半夏,别的人也差不多。这一课真的很深刻,即便是明知道被刘半夏给坑得不要不要的,却没有任何的办法。
    这就跟诊病一样,患者在就诊的时候提供的那些信息同样需要你去甄别哪些是有用的,哪些是无用的,哪些是可以先画一个问号的。
    “都那么气愤干啥?这就是很简单的一个道理,也是我们在接诊患者时候的一个金标准。”刘半夏笑着说道。
    “指征是非常重要的,我们能不能给患者做手术介入,需要有明确的指征,通过这些指征和仪器检查的结果来判断风险性。”
    “我们在给患者用药的时候,也要参考患者的身体指标来。这些也是明确的指征,也是我们的判断标准,不至于用药过量。”
    “回到刘依清的这个病例上,结合患者的实际情况来讲,她的接诊过程是无可挑剔的。哪怕是早晨来的到现在才确诊,也是没有半点毛病。”
    “中医也好、西医也罢,我们要想给患者确诊病症,都需要做到有理有据。虽然我没有看到刘依清的接诊过程,但是我能想象得到。”
    “在她接诊的时候,肯定对患者进行过相关基础询问。因为她的心思还是比较细腻的,而且在血检结果出来以后就有了一种担心,哪怕那时候的担心仅仅是为患者怀娃担心。”
    “但是我还是会相信她,她肯定对患者进行了进一步的询问。因为她是我带的学生,我带出来的学生最起码的一点就要做到心细。”
    “结合以上的条件来判断呢,刘依清还是有些傻的。她的傻就在于在接诊患者的时候,总是对患者过于投入。”
    “这次她所纠结的就是没有给患者提供最好的诊疗服务,没有在第一时间就给患者的脑瘤诊断出来。别说是她了,即便是肖主任过来接诊,也诊断不出来啊。”
    “我也没看片子,患者目前运动平衡系统影响肯定不是很大,也代表着这个肿瘤不是很大。”
    刘依清点了点头,“肿瘤是不大,已经转到了神外。”
    “刘老师,那假如是第二种情况呢?适龄女患者,确诊怀孕。然后回家后发现没有怀孕,再次检查的时候发现是肿瘤,那时候怎么办?”许一诺问道。
    “怎么办?凉拌呗。”刘半夏说道。
    “患者没有错,因为她没有专业的医学知识。刘依清也没有错,因为她能够给出的判断就是根据检查结果。”
    “其实在这个假设病例中还有一个重要因素,那就是需要考虑到经期的问题。所以即便是误诊了,患者很快也能够发现,及时来院做再一次的检查,不会对患者的治疗产生影响。”
    “啊……,我要疯了,我又踩雷了。”许一诺郁闷的喊了一嗓子。
    虽然大家伙很想乐,也是心有戚戚焉。跟刘大魔王打交道,你真的不知道他啥时候把坑给你准备好。
    因为刘大魔王在做这个假设的时候,给出的是几个月之后患者确诊脑瘤。然后大家伙就想当然的想到了误诊后引起的严重后果,就忽略了怀孕的基本条件。
    这也给实习生们提了个醒,以后必须得注意啊。
    就连许一诺这样的“老油条”都不幸中招,他们这些粉嫩的小新人,还不得被刘半夏随意的揉搓?
    “好了,今天的小课堂到此结束。当不当傻子,当一个什么样的傻子,这个问题还得你们自己来考虑。”刘半夏说道。
    刘依清郁闷的看了他一眼,还是拿自己调侃呢呗,还没法反驳。因为这是“事实”啊,自己本来就不应该这样去纠结。
    只是自己在确诊后难免就会带入大魔王的角度来考虑,要是换成大魔王的话可能一早就给诊断出来了。
    “你啊,可是给他们折磨得不行。”等这些人离开后魏远说道。
    “哈哈,这样他们才能够印象深刻啊。”刘半夏笑着说道。
    “在接诊的过程中,总是会有各种各样的困扰。除了一些病症比较复杂的疑难病例,其实想要避免过度医疗还是很轻松的。”
    “而且在现行的体制下,我们能够给出的医学判断,也必须要根据检查结果来才可以,这是对咱们的保护。”
    “其实干咱们这一行的,哪可能不被投诉啊,要是因为怕投诉就畏首畏脚的,咱们这个活还真就不好干。”
    “得给他们树立好价值观,而且现在的人也多了。咱们以前经常鼓捣的小会也得适当的再操持起来,对一些有意思的病例进行复盘,都能过学到很多。”
    魏远点了点头,“这个没问题,也算是教培工作的一项,你可以挑选一些病例,然后挑个时间,挺好的。”
    说完之后魏远溜溜达达的走了出去,剩下了傻愣着的刘半夏。
    咋回事?自己被忽悠了吗?
    往常也不是这个样子啊,往常是大家伙群策群力,觉得有意思的病例就拿出来,大家一起复盘一下,探讨一下。
    现在可倒好,咋就成了教培工作的一项了啊,都着落到了自己的头上来。
    走出来的魏远心情也很不错,在刘半夏这边占点便宜也不是那么轻松。
    今天这个小课堂,别说对实习生们来讲了,即便是对他也是有些收益的。很多时候误诊与不误诊就在一线之间,这个情况真的是太难把握。
    而在整个接诊的过程中,其实误诊的发生几率还是很高的。
    因为有些病症是被其余病症给掩盖掉了,医生能够做出的判断,也只能是根据现有的结果来做。
    现在就让刘半夏多操一些心吧,把一些有代表性的案例拿出来大家伙一起探讨与分析,这就能够帮大家查缺补漏。
    别看他已经是主治了,还是高年资的主治,可是他也不敢拍着胸脯说在接诊的时候不会发生误诊、漏诊的情况。
    从医之路,也是一条学习之路。哪有人敢说自己已经啥都学明白了,只不过是学得多与寡而已。
    “魏哥,刚刚鼓捣啥来着?我发现他们出来以后的精神头咋都这么足呢?”王超凑到了魏远的身边。
    “半夏又给他们上了一课,绝对是在课堂上学不到的真材实料。”魏远笑着说道。
    “刚刚我也跟他说了,以后让他拿出一些病例来做探讨。得空你再跟他说一下,让他拿出一些手术录像做讲解。”
    “有时候光看操作也未必能够理解到主刀的真实意图,得给他拱拱火了,咱们也得把他这段空闲时间给利用起来。”
    “等将来他的患者真正的多起来,咱们想薅羊毛都没机会了。所以得加油啊,必须得好好薅上几把。”
    王超认同的点了点头,“还真是,有资源就得利用上啊。不能去磨主任,咱们可以好好收拾他一下。”
    这就算是达成了共识了,刘半夏就是他们接下来薅羊毛的目标,必须得认真的薅。