乔治等都是精神一振。
最后这个问题问得好!
全世界公认:心电图在心肌梗塞诊断中具有独特地位,准确性相当高。
任你说出花来,也得先把心电图给否了,才能排除心梗。
但心电图岂是这么容易否的。除了公认金标准的冠脉造影,就没有其他任何东西可以否心电图!
这是心内科的定理!
谁敢反对这个定理,谁就将遭到心内科所有医生的嘲笑。
王磊暂时没回答,而是催促马主任和小郑:“先做造影和溶栓准备,不能再拖了!”
“好!”
尽管马主任也觉得约翰的问题很犀利,但立刻答应,亲自带着小郑去做准备。
王磊的催促是用z文说的,约翰不解其意。
但见他不理自己,显得很无礼,约翰心里越发地失望。
由人品见医德、见医术,他从来不觉得,一个人品恶劣的家伙,能在治病救人的学科上取得多大的成就。
王磊见马主任快步出去,这才转向约翰,用y语抱歉地说道:“sorry,我怕耽搁病情……心电图的临床意义当然不能否认,它是不可取代的。”
听明白他不是故意无礼,约翰心里舒服了许多,观感有所改变。
再听到后半句,约翰眯起眼睛,静待下文。
“但是我们医生会误解它。”
“我们要拂去假象的尘埃,找到心电图想告诉我们的真相。”
这话,有道理!
约翰微微点头。
“这位病人的心电图,是avr导联及v1导联st段抬高,其他导联st段压低。”
“铛!”
“苏新月林思涵今晚极力维护老师,表现出色,触发教学任务。”
“教会二人相关心电图知识,系统将帮助二人肺栓塞、心脏粘液瘤技能达到世界顶级水平。”
“其中包括诊断、保守治疗、手术治疗等全部技能。”
“同时,王磊相应技能将超越本世界水平。”
这个好,又省了一次神级手术机会。
王磊立刻对大徒弟问道:“苏新月,这说明什么?”
“啊?”土豪少女一阵惊慌。
虽然在血管手术、伤寒诊治、出血热诊治上达到了世界顶级水准,但本质上她还是个小学渣。
好在王磊并不指望她答得上来,只是让她参与到教学中来。
见她一副蠢萌模样,王磊微微一笑,又对林思涵问道:“你觉得这说明什么?”
林思涵是有真材实料的,稍作沉吟就不太自信地问道:“avr导联及v1导联朝向右室?其他导联背离右室?”
“说得好。”王磊欣赏地看着她。
一言击中要害,这表面高冷实则傲娇的妹子,货真价实的学霸啊。
跟她一比,蠢萌大徒弟就是个渣渣。
“那么,朝向右室的st段抬高,背离右室的st段压低,这又说明什么?”
约翰被王磊点醒,惊喜地说道:“我知道了,说明肺栓塞导致了急性右心室扩张缺血,在心电图上表现为类似左主干狭窄的图形!”
他这么一说,屋内凡是研究心脏的医生立刻都懂了,乔治大声道:“说明8+2并不是只有左主干狭窄一种可能——这是重大突破,将避免许多误诊!”
他难得地不去看章含妙,目光熠熠生辉地盯着王磊:“从令人意想不到的地方找到证据链,改写心电图诊断方法,王,您真是一位神奇的医生!”
章含妙同样目光熠熠生辉地盯着王磊,心中波澜起伏。
如果后面的检查确认了王磊的诊断,那这家伙,就太厉害了。
面对我们都以为必然的病情,他剥丝抽茧,硬生生地找到各种蛛丝马迹,推导出了粘液瘤、肺栓塞的存在。
又从我们意想不到的角度,给予了8+2全新的解读。
真是于无声处起惊雷!
那小月跟着他……啊呸,跟着他学习,似乎也不算什么坏事吧?
岂止不算坏事,如果他真心教学不藏私的话,那是小月占了大便宜了。
当然了,还是得警告小月,最多学习医术,千万不能有其他想法。
而且,万一他诊断错误呢?
那就说明他只是会说而已。
王磊接着解释道:“还有第二种原因,苏新月,你知道冠脉痉挛吗?”
“知道!”这是基础知识,苏新月立刻胸有成竹地回答。
但她也就是还记得这个名词,更多的就全部还给老师了。
于是又心虚地反问:“老师,这是什么意思?”
好吧,我知道不能对你有太高期望的。
王磊转向林思涵,她自信地答道:“我懂了,肺栓塞引起了冠脉痉挛,从而导致类似左主干缺血的心电图表现,被误读为狭窄。”
赞!
真是货真价实学霸美女一枚!
相比于运气上佳的蠢萌大徒弟,这个徒弟才真是捡到宝了吧?
王磊竖起拇指:“厉害!”
林思涵不好意思地说道:“要不是你点醒,我是想不到的。”
“铛!”
“苏新月林思涵学有所得,肺栓塞、心脏粘液瘤技能提升到世界顶级水平。”
“苏新月、林思涵忠诚度增加10点。”
“王磊肺栓塞、心脏粘液瘤技能提升到超越本世界顶级水平。”
王磊暗暗摇头,林思涵那真是学有所得,可苏新月得了什么鬼?
好吧,蠢萌徒儿也不容易,得就得吧。
现在林思涵的忠诚度已经到了90,苏新月还是停留在100。
可见100已经是顶峰。
这时马主任又急匆匆地跑回来,见屋内气氛热烈而祥和,一点没有刚才那种互相不服的样子,不禁问道:“讨论得怎么样了?”
“马,王太厉害了,现在我赞同他的观点。”
约翰第一个表示了自己的看法。
马主任惊讶地看看他,又看向路易斯和史密斯。
两人不情不愿地说道:“王说得有道理,但是缺乏直接证据,还不能确定。”
马主任说道:“很快就有直接证据了,已经在做肺动脉造影。我们去看看?”
谁知约翰说道:“不用了,一会直接看录像就行。倒是刚才那位爱好健美的女病人,是不是也请王看一下?”
马主任更加惊讶,刚才约翰还赞成路易斯的观点,认为已经好转,且又可能有凝血功能障碍,所以无需做pci的。