第95章 局?
血红蛋白低于九十,就已经是输血指标了,如今患者都掉到七十多了。
肯定是有出血,不然的话,血色素不会掉的这么快的。
“消化内科呢?告诉他们,我们现在就将病人转过去。”
朱云也是急了,一咋的就是没床,这要是进了消化内科,有专门的住院宣教,说不定也不会出现这档子事情,要是病人真出什么问题,还得朱云顶锅,这情况,朱云能够淡定才怪。
话虽然是如此说,但是治疗还得有条不紊的进行。
“赶快配血……”
消化内科的医生也是很快过来了,看到这情况,也是知道情况紧急,“直接进内镜室吧。”
排除其他可能性,现在最大的可能就是消化道出血了,胃肠都有可能,而想要知道到底是哪里出血,做胃镜也是最好的办法,而且现在的胃镜技术也是非常的成熟了,若是发现出血之后,直接胃镜下就能解决。
说实话,现在的普外科也确实是惨,急诊科抢普外科的活儿,消化内科也抢,胆囊结石、胆囊炎的问题,消化内科也能解决,内镜微创保胆术现在发展的可是非常的成熟,虽然说胆囊已经是被告知,就算是切除了也没有什么大影响。
但是这个东西,能留着谁愿意切掉呢,内镜微创保胆术现在也是越来越受欢迎了。
看着病人被接走,朱云也是松了口气,没人愿意在自己的班上有患者出现问题,实习的时候,就有个老师,就算是不能将病人转去别的科室,那也是手段齐上,怎么的都得让病人挺到换班之后,下个医生来的时候。
嗯,山上的笋都没了。
武小富还是有些遗憾的,下午有门诊,不然的话,他真的是想要去消化内科学习一下内镜操作。
医学发展至今,内外科其实已经是分的没有那么细了,心内科抢心外科的活儿,消化内科抢普外和胃肠外科的活儿,神内抢神外的活儿,急诊抢各种活儿,嗯,发展的只有技术,病症和术式已经没有绝对的界限了。
不过,也挺好,有竞争才有发展嘛,这不,各科室现在都是精进着自己的技术。
别说,这当外科医生的,一段时间不上手术,就感觉手痒的慌,现在的武小富就是这个状态,下班之后,要不去手术室转转?
下午的门诊病人倒是比之前的还多了一些。
尤其是临近下班的时候,似乎更有躲起来的趋势,不过和旁边的门诊不一样,武小富这里是准时下班,到点就不挂号了,所以再多也没用。
“医生,医生,快看看,他疼的不行了。”
三十多岁的患者被人扶着送进来,捂着右腹部,满脸的冷汗,汗珠子都能清晰可见,武小富脑子迅速运转,右腹部疼痛,可能性就那么几种,排除放射痛,就是肝胆阑尾,看患者这个样子,武小富的经验告诉他,这怕是个胆囊病人。
“来,躺下来。”
让患者躺在诊疗床上,果然,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲氏征阳性。
“什么时候开始的,恶心呕吐有没有?”
“早晨开始的,吃了点止痛片好点了,下午疼的更厉害了,吐了两次,都有苦水了。”
“心慌心悸有没有?”
“还好,没什么感觉,就是觉得自己心跳的快了,这不,感觉隔着衬衫,心都要跳出来了。”
武小富看了一眼,当然了,这都是幻觉,疼痛引起的心率加快,很正常,心脏跳动虽然有力,但还不至于如此强劲。
“除了右上腹疼痛,其他地方还有什么不适没有?”
“肩背部感觉也疼,一阵一阵儿的,抽抽的厉害。”
这是胆囊结石引起的典型放射痛,问诊查体到这里,基本就已经是可以断定了。
“之前有胆囊结石、胆囊息肉没?疼过吗?”
“没啊,这是第一次,我都两三年没做过体检了,医生,我这真是胆囊结石啊?”
“去拍个彩超吧。”
武小富也不说具体诊断,现代医疗,是主诉、查体加辅助检查的结合,这样才是客观而准确,轻易下诊断,轻易做治疗,都容易让医患沟通出现问题。
患者也很好说话,当即便是领着单子去做检查了。
回来之后,看着彩超结果,武小富便是开始交代,“急性炎症明显,胆囊和胆管里都有石头,胆管里的石头还不小,得手术了。”
肝内胆管结石,结石已经超过三厘米了,手术指征已经很明显了。
“啊!真得手术啊?”
“嗯,迟早都得手术的,你的肝内胆管多发结石,大的已经超过三厘米了,这次的炎症,应该就是肝内胆管结石引起的,若是不将其取出来,日后反复炎症刺激,疼痛倒是其次,还很可能引起胆管的萎缩狭窄、远处的胆管扩张,或者是引起局部的肝组织萎缩、纤维化,甚至不能排除结石导致的癌变风险。”
啊!
听到武小富这么一说,患者当即开始摇头,“医生,做,赶快做吧,其实我来的时候就有准备了,一起干活儿的那个朋友,他当初和我症状就差不多,开始的时候拖着不做手术,后面听说出现什么穿孔之类的,差点要了命。
这太吓人了,还有这什么癌的,更不能拖了,我们啥时候能做啊,我老婆也在,既然做,我们就尽快吧。”
武小富闻言也是点了点头,“肝内胆管结石超过三厘米,一般是不能自行排除,利胆药效果也不会太好,手术效果还是非常理想的,而且,现在都是腹腔镜下进行手术,安全高效,术后恢复期还短,反而是拖着容易出现其他并发症和风险。”
“腹腔镜?医生,那个是不是要全麻啊?”
“对啊?怎么,你之前有做过其他手术?说你不耐受全麻?”
这种情况是有的,全麻很考验患者的心肺功能,心肺功能若是不好的话,全麻的风险会提升很多,所以术前,麻醉师一般都是要全程评估,心肺功能不耐受全麻的话,说停伱手术就停你手术,一点都不带含糊的。
医生求爷爷告奶奶都没用,好不容易能停你,还跟你说那些。
“那倒是没有,我之前没做过手术,就是小时候一起玩儿的一样,他就是全麻做的,听说一下子人就什么都不知道了,人就是那么没得,太吓人了,我们能不能别全麻啊?就做个肚子而已,就把我肚子麻醉就好了。”
原来是害怕这个啊。
别说,现在大多数人对于全麻还真是排斥的很,怕变傻子是一方面,怕睡着睡着就一睡不醒也是有的。
全麻的这方面风险,确实是要比其他麻醉高一些,但是以现在的麻醉水平,基本不会出现这种问题,千分之一万分之一的概率都没有,其实真不用太多担心。
“想做腹腔镜就只能全麻做,半麻的话,就只能开腹做了,创伤要大一些,术后恢复期也长,而且,术中你的意识是清醒的,我们在你肚子里鼓捣,你都能有些感觉,这样你不害怕啊?”
武小富这么说着,患者已经是眼前一亮。
“这个好,就这个吧,我也听人家说了,其实那个镜子的创伤,也不比开刀好多少,左右就是多住几天院而已,我这个算工伤,能报。”
武小富也是有些无奈,这怎么还越听越兴奋了呢,不都想少住几天院嘛,这怎么还想多住,能报你也受罪啊。
不过,胆管结石腹腔镜和开刀的住院时间,恐怕还真是差不多,毕竟大部分都是要留置t管的,一般也都是要拔了管才能出院。
这么一看,嗯,患者说的好像也没有什么毛病,至于腹腔镜的损伤大还是开刀的损伤大,这就是仁者见仁,智者见智的了,主要还是看患者的病情严重程度和术者的技术。
“行,你要是同意做,那我这就给你办理住院,然后安排做术前检查,对了,我们段主任明天正好有台手术,我给你问问,看能加你一个不。”
“啊,不是你做啊?”
嗯!
这一刻,武小富内心的柔弱似乎是被触动了,这还是第一次有患者如此问呢,一般都是看着他这么年轻的,直接就要要求其他有经验的医生做,这种问话,当真是第一次,“我做你放心啊?”
“那有啥不放心的,现在不都说大医院里,越年轻越厉害吗,都是什么硕士、博士,博士后的,那都是新人才,新思想,别看小,比那些老医生都厉害。”
别说,真挺感动,这个患者绝对不是思考问题的方式有问题,绝对的是人间清醒。
“有您这个觉悟的人可是不多啊,您放心,要是段主任那里能加台的话,我和段主任一起给你做。”
主要是没有手术权限,要是有的话,武小富真就想自己弄了,薅个助手就行。
可惜,这不是下面的小医院,要是被发现了,被撵走都是小事情。
“行,那就麻烦医生了。”
关了诊室,武小富直接给段豪去了电话。
“段老师,有个胆管结石的病人,明天能加一台吗?”
“嗯,你下班了?正好有个局,我在地下停车场,你在医院门口等我,我们见面说。”
局?这味儿怎么那么熟悉呢?
没太多犹豫,和瞿颖打了个招呼,武小富便是来到了医院门口等段豪。
大奔驰停在武小富的面前,看的武小富都慕了,这大奔驰,等他确定留下之后,必须让家里牛羊牺牲一下,弄上一辆开开。
“老师。”
“来,上车。”
武小富打开车门,直接坐上副驾,“你这来的正好,晚上有个局,都是老油子了,上来就灌酒,我都喝伤了,你年轻,正好替我挡挡。”
哈!
原来是让他去挡酒的啊,虽然说专业对口了,但是这是什么局啊,他也虚啊,那是东山局还是北区局还是南河局啊?
“别害怕,也不都让你喝,我其实也不想去,但是盛情难却,都是医院的合作商,以后都要合作的,也不好拒绝,我们去意思意思就行。”
武小富瞬间明悟,果然是那个味儿,这不就是那些医药代理商的局吗。
别说,这些人是真的能喝,都是酒场上久经考验练出来的,另一个武小富可没少被喝吐过,不过,他这虽然是去挡酒的,但是段豪肯定是大头,他就是个小头,他酒量还不错,应该醉不了,顺便还能蹭顿饭,美滋滋啊。
要知道,这些医药代表们可是出了名的大方,现在谁不知道林绍元下了之后急诊科就是段豪的天下了,这得是多大的蛋糕啊,不得将诚意亮出来啊,美酒佳肴肯定是少不了,武小富在医学梦想之外,最大的梦想,就是做美食鉴赏官了。
之前的武小富是草原上的美食鉴赏官,如今走出草原了,他就要做全国的美食鉴赏官了,第二站,先从东海开始,正好微博好久没发了,待会儿就挑选一道菜,发挥发挥水平。
那么多粉丝,也不能冷落了不是。
“没问题,多的不敢说,给您挡两杯还是没问题的。”
段豪闻言只是笑笑,喝惯酒的人都知道,酒场上最是身不由己,这去了,还不知道什么情况啊,而且,这次他也是想要锻炼锻炼武小富,之前的他也是滴酒不沾的,但是后面林绍元带他去这种场合多了,也就成酒坛子了。
别说,后面他发现,这医院里的男医生,鲜有不喝酒的,尤其是外科医生。
攒个局,你要是不喝两杯,都代表感情不到位,话都不能往深了谈,这些医药代表也是习惯了在酒局上谈事儿,林绍元的心思早就和他交代了,以后急诊科要是真的落在他手里,这种局肯定少不了,即使是心中排斥,也得习惯啊。
武小富在段豪看来,那是很有潜质的,技术好,会说话,要是林绍元先遇到武小富,都不一定有他什么事儿了,而且,武小富要是真的成了于仕辅的学生,那这就是同门师兄弟了,更亲近了不是,既然要培养,那就要从小培养。
所以,挡酒绝对是次要的,他真的是为了培养武小富。
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(本章完)